心包炎
迟发性慢性心包炎在放射治疗后几周至几年内发病。这类疾病的病症包括大面积纤维性增厚、粘连、慢性缩窄性和慢性心包积液。观察结果表明,近20% 的患者在放射治疗后两年内患病。
缩窄性心包炎有4–20% 的发病率,似乎有剂量依赖性,与迟发性急性阶段的心包积液有关。
心肌病
弥漫性心肌纤维化(通常是在接受30 Gy 以上的放射剂量之后发病),伴有相关的收缩功能障碍和舒张期功能障碍、传导干扰和植物神经功能紊乱。
限制型心肌病是纤维化导致的一种晚期心肌损伤,伴有重度舒张功能障碍、以及心力衰竭的症状和体征。
瓣膜病
- 主要出现在左侧瓣膜的瓣膜装置和小叶增厚、纤维化、缩短和钙化(与心脏左右两侧的压力差有关)。
- 瓣膜回流比瓣膜狭窄更易发病。
- 狭窄病变主要发生在主动脉瓣上。
- 有临床意义的瓣膜病报告病例:放射治疗10 年后发病的有1%,15 年后发病的有5%,20 年之后发病的有6%。
- 放射治疗20 多年后的瓣膜病发病几率大幅上升:轻度AR 最高可达45%,中度或重度AR 最高可达15%,AS 最高可达16%,轻度MR 最高可达48%,轻度PR 最高可达12%。
冠状动脉疾病(CAD)
- CAD 在年轻人中的发病几率呈加速上升势头。
- 动脉粥样硬化性风险因素进一步增加了CAD 的发病几率。
- 放射治疗后至少10 年的潜伏期(大部分50 岁以下的患者是在术后头十年内罹患CAD 的,老年患者的潜伏期更长)。
- 一般涉及冠状窦口和近段。
- CAD 使致死率加倍,致命性心肌梗死的死亡相对危险性在2.2-8.8 之间。
颈动脉疾病:放射治疗诱发病变比较普遍,涉及较长部位和颈部部位的非典型区间。霍奇金氏淋巴瘤的估计发病率(包括锁骨下动脉狭窄)约为7.4%。
其他血管疾病:升主动脉和主动脉弓的钙化(瓷化主动脉)。放射区内的任何其他血管段病变。