Perikardit

Gecikmiş kronik perikardit radyoterapi sonrasında haftalar ya da yıllar içinde gelişebilir. Bu tipte belirgin fibröz kalınlaşmalar, yapışıklıklar, kronik konstriksiyon ve kronik perikart efüzyonu görülebilir. Radyoterapi sonrasındaki ilk 2 yılda hastaların %20’sinde görülür.

Konstriktif perikardit hastaların % 4-20’sinde görülür. Doz bağımlı olduğu düşünülmektedir. Gecikmiş akut fazdaki perikart efüzyon varlığı ile ilişkilidir.

Kardiyomiyopati

Yaygın miyokardiyal fibrozis (sıklıkla >30Gy radyasyon dozu sonrası) belirgin sistolik ve diyastolik disfonksiyon, ileti kusurları ve otonom disfonksiyon ile seyreder.

Restriktif kardiyomiyopati kalp yetersizliği semptom ve bulguları ile birlikte ciddi diyastolik disfonksiyona yol açan ve fibrozise bağlı gelişen ciddi miyokart hasarını temsil eder.

Kapak hastalığı

• Sol taraf kapaklarda daha belirgin olan, kapak aparatı ve yaprakçıklarda kalınlaşma, fibrozis, kısalma ve kalsifikasyon (sol ve sağ kalp arasındaki basınç farkına bağlı olarak).
• VKapak darlığı daha çok aort kapağında görülür.
• Kapak darlığından daha çok kapak yetmezliğine yol açar.
• Radyasyon maruziyeti sonrası anlamlı kapak hastalığı insidansı: 10 yılda %1, 15 yılda %5 ve 20 yılda %6’ya varan oranlarda bildirilmiştir.
• Radyoterapi sonrası kapak hastalığı insidansı 20 yıldan sonra belirgin olarak artmaktadır: hafif AY %45 , ≥orta AY %15, hafif AD %16, hafif MY %48 ve hafif PY %12’ye varan oranlarda bildirilmiştir.

Koroner arter hastalığı (KAH)

• Genç yaşta görülen hızlanmış KAH.
• Eşlik eden ateroskleroz risk faktörleri, KAH gelişimini daha da arttırır.
• Maruziyetten sonraki en az 10 yıl içinde sessizdir (50 yaşından genç olan hastalarda , KAH sıklıkla tedaviden sonraki ilk 10 yılda gelişirken, daha yaşlı hastalarda latent dönem daha uzundur).
• Tipik olarak koroner ostium ve proksimal segmentleri tutar.
• KAH ölüm riskini iki kat arttırır; miyokart enfarktüsüne bağlı rölatif ölüm riski 2.2 ile 8.8 arasında değişmektedir.

Karotis arter hastalığı: Radyoterapiye bağlı gelişen lezyonlar daha yaygındır, daha uzun ve bölge olarak atipik karotis segmentlerini tutar. Hodgkin lenfomadaki tahmini insidansı (subklavyen arter darlığı dahil) %7.4’tür.

Diğer damar hastalıkları: Çıkan aort ve arkus aortanın kalsifikasyonu (porselen aort). Radyasyon alanındaki diğer damarsal segmentlerdeki lezyonlar.