Qualitativo
Morfologia da VM
Jato de RM com fluxo a cores
Zona de convergência de fluxoa
Sinal CW do jato de RM
Semi-quantitativo
Largura da VC (mm)
Fluxo venoso pulmonar
Influxo mitral
TVI mit / TVI Ao
Quantitativo
EROA (mm2)
Vol R (mL)
Tamanho do VE e da AE e PSP
| Morfologia da VM |
| Ligeira |
| Normal/Anormal |
| Moderada |
| Normal/Anormal |
| Grave |
| Falha do folheto/Rutura dos MP |
| Jato de RM com fluxo a cores |
| Ligeira |
| Pequeno, central |
| Moderada |
| Intermédio |
| Grave |
| Jato central muito grande ou jato excêntrico aderente, girando e alcançando a parede posterior da AE |
| Zona de convergência de fluxoa |
| Ligeira |
| Não ou pequeno |
| Moderada |
| Intermédio |
| Grave |
| Grande |
| Sinal CW do jato de RM |
| Ligeira |
| Fraco/Parabólico |
| Moderada |
| Denso/Parabólico |
| Grave |
| Denso/Triangular |
| Largura da VC (mm) |
| Ligeira |
| <3 |
| Moderada |
| Intermédio |
| Grave |
| ≥7 (7,8 para plano duplo)b |
| Fluxo venoso pulmonar |
| Ligeira |
| Domínio sistólico |
| Moderada |
| Redução sistólica |
| Grave |
| Inversão do fluxo sistólicoc |
| Influxo mitral |
| Ligeira |
| Onda A dominanted |
| Moderada |
| Variável |
| Grave |
| Onda E dominante (>1,5 m/s)e |
| TVI mit / TVI Ao |
| Ligeira |
| <1 |
| Moderada |
| Intermédio |
| Grave |
| >1.4 |
| EROA (mm2) |
| Ligeira |
| <20 |
| Moderada |
| 20–29; 30–39f |
| Grave |
| ≥40 |
| Vol R (mL) |
| Ligeira |
| <30 |
| Moderada |
| 30–44; 45–59f |
| Grave |
| ≥60 |
| Tamanho do VE e da AE e pressão sistólica pulmonarg |
| Exceto em casos de outros motivos, o tamanho da AE e do VE e a pressão pulmonar são, geralmente, normais em pacientes com RM média. Frequentemente em casos de RM aguda grave, a pressão pulmonar aumenta apesar de o tamanho do VE permanecer normal. Geralmente, na RM crónica grave, o VE está dilatado. Valores de corte aceites para o aumento significativo das câmaras do lado esquerdo: volume da AE <36 mL/m2, diâmetro diastólico final do VE <56 mm, volume diastólico final do VE <82 mL/m2, diâmetro sistólico final do VE <40 mm, volume sistólico final do VE <30 mL/m2, diâmetro da AE <39 mm, volume da AE <29 mL/m2. Na RM secundária, uma EROA ≥20 mm2 ou um Vol R ≥30 mL identifica um subconjunto de pacientes com alto risco de incidentes cardiovasculares. |
CW = onda contínua; AE = aurícula esquerda; EROA = área do orifício regurgitante efetivo; VE = ventrículo esquerdo; RM = regurgitação mitral; Vol R = volume regurgitante; VC = vena contracta.
aCom um limite Nyquist de 50–60 cm/s - bPara a média entre as vistas apicais de duas e de quatro câmaras - cExceto com outros motivos para a redução sistólica (fibrilhação auricular, pressão elevada na AE) - dNormalmente após os 50 anos de idade - ena ausência de outras causas de pressão elevada na AE e de estenose mitral - fA classificação da gravidade da RM orgânica apresenta a regurgitação como média, moderada ou grave, e subclassifica o grupo da regurgitação moderada em "média a moderada" (EROA de 20–29 mm ou Vol R de 30–44 mL) e "moderada a grave" (EROA de 30–39 mm2 ou Vol R de 45–59 mL)