Qualitatifs
Morphologie VM
Jet couleur d'IM
Zone de convergencea
Flux d'IM en onde continue
Semi-quantitatifs
Vena contracta (mm)
Flux veineux pulmonaire
Flux mitral de remplissage
TVI mit /TVI Ao
Quantitatifs
SOR (mm2)
Vol R (mL)
Taille VG/OG & pps
| Morphologie VM |
| Minime |
| Normale/Anormale |
| Modérée |
| Normale/Anormale |
| Sévère
|
| Bascule d'un feuillet/Rupture d'un muscle papillaire |
| Jet couleur d'IM |
| Minime |
| Minime, central |
| Modérée |
| Intermédiaire |
| Sévère
|
| Jet très large, central ou excentré, adhérent, tourbillonnant et atteignant la paroi postérieure de l'OG |
| Zone de convergencea |
| Minime |
| Absence ou petite |
| Modérée |
| Intermédiaire |
| Sévère
|
| Large |
| Flux d'IM en onde continue |
| Minime |
| Peu dense/Parabolique |
| Modérée |
| Dense/Parabolique |
| Sévère
|
| Dense/Triangulaire |
| Vena contracta (mm) |
| Minime |
| <3 |
| Modérée |
| Intermédiaire |
| Sévère
|
| ≥7 (0,8 si deux plans)b |
| Flux veineux pulmonaire |
| Minime |
| Dominance systolique |
| Modérée |
| Diminution systolique |
| Sévère
|
| Flux systolique inverséc |
| Flux mitral de remplissage |
| Minime |
| Dominante onde Ad |
| Modérée |
| Variable |
| Sévère
|
| Dominante onde E (> 1,5 m/s)e |
| TVI mit /TVI Ao |
| Minime |
| <1 |
| Modérée |
| Intermédiaire |
| Sévère
|
| >1.4 |
| SOR (mm2) |
| Minime |
| <20 |
| Modérée |
| 20 à 29 ; 30 à 39f |
| Sévère
|
| ≥40 |
| Vol R (mL) |
| Minime |
| <30 |
| Modérée |
| 30 à 44 ; 45 à 59f |
| Sévère
|
| ≥60 |
| Taille VG et OG et pression pulmonaire systolique |
| Sauf autres causes, la taille de l'OG et du VG et la pression pulmonaire sont habituellement normales chez les patients présentant une IM minime. Dans l'IM sévère aiguë, les pressions pulmonaires sont habituellement élevées, tandis que la taille du VG demeure souvent normale. Dans l'IM sévère chronique classique, le VG est dilaté. Valeurs de seuil acceptées pour un élargissement non significatif des cavités gauches : volume OG < 36 mL/m2, diamètre VG en fin de diastole < 56 mm, volume VG en fin de diastole < 82 mL/m2 , diamètre VG en fin de systole < 40 mm, volume VG en fin de systole < 30 mL/m2 , diamètre OG < 39 mm, volume OG < 29 mL/m2 . Dans l'IM secondaire, une SOR ≥ 20 mm2 ou un Vol R ≥ 30 mL évoque une sous-population de patients à risque accru d'événements cardiovasculaires |
OG = oreillette gauche ; SOR = surface de l'orifice de régurgitation ; VG = ventricule gauche ; IM = insuffisance mitrale ; Vol R = volume de régurgitation ; VC = vena contracta.
aAvec une limite de Nyquist de 50 à 60 cm/s - bEn moyenne entre les coupes apicales 4 et 2-cavités - cSauf autre cause de diminution systolique (fibrillation auriculaire, augmentation de la pression dans l'OG) - dHabituellement à partir de 50 ans - een l'absence d'autres causes d'augmentation de pression dans l'OG et de sténose mitrale - fSelon les critères de sévérité, l'IM organique peut être minime, modérée ou sévère, la forme modérée étant subdivisée en minime-à modérée (SOR = 20 à 29 mm ou Vol R = 30 à 44 mL) et modérée-à sévère (SOR = 30 à 39 mm2 ou Vol R = 45 à 59 mL).