A. Principes thérapeutiques
B. Modalité de retrait du dispositif
C. Réimplantation
A. PRINCIPES THÉRAPEUTIQUES :
Antibiothérapie prolongée et retrait du dispositif sont recommandés en cas de confirmation d'EI sur dispositif intracardiaque. |
| Classe |
Niveau |
| I |
B |
| A. Le retrait du dispositif doit être envisagé en cas de suspicion d'EI sur dispositif intracardiaque du fait d'une infection occulte sans autre source apparente d'infection. |
| Classe |
Niveau |
| IIa |
C |
| A. Chez les patients ayant une EI sur valve native ou prothétique et un dispositif intracardiaque sans confirmation d'infection sur le dispositif, l'extraction du dispositif doit être envisagée.. |
| Classe |
Niveau |
| IIb |
C |
B. MODALITÉ DE RETRAIT DU DISPOSITIF :
L'extraction percutanée est recommandée chez la plupart des patients atteints d'EI sur dispositif cardiaque, même en présence de végétations volumineuses (> 10 mm). |
| Classe |
Niveau |
| I |
B |
| B. L'extraction chirurgicale doit être envisagée si l'extraction percutanée est incomplète ou impossible ou si une EI tricuspidienne destructrice sévère est associée. |
| Classe |
Niveau |
| IIa |
C |
| B. L'extraction chirurgicale peut être envisagée chez les patients présentant des végétations très volumineuses (> 25 mm). |
| Classe |
Niveau |
| IIb |
C |
C. RÉIMPLANTATION :
Après l'extraction du dispositif, la réévaluation du besoin de réimplantation est recommandée. |
| Classe |
Niveau |
| I |
B |
| C. Si elle est indiquée, la réimplantation doit être retardée, si possible, pour permettre l'instauration d'une antibiothérapie pendant quelques jours ou semaines. |
| Classe |
Niveau |
| IIa |
B |
| C. Une stimulation temporaire n'est pas recommandée. |
| Classe |
Niveau |
| III |
C |