• A avaliação da isquémia miocárdica permanece controversa. A isquémia miocárdica pode ser investigada com testes funcionais ou anatómicos em doentes com precordialgia de etiologia incerta e para avaliar prognóstico.
• Na avaliação funcional da isquémia, PET ou RMC com perfusão miocárdica, sob sobrecarga com vasodilatadores, pode ser usada. Alternativamente, ecocardiografia de sobrecarga com avaliação da CFR da DA com análise concomitante da contractilidade fornece informação diagnóstica e prognóstica podendo distinguir entre DAC obstrutiva epicárdica e isquémia microvascular.
• A TC cardíaca permite avaliação anatómica das artérias coronárias epicárdicas na MCH (bridging, DAC epicárdicae antes da ASA).
• As técnicas de imagem nucleares podem ser úteis para estudar a patofisiologia da isquémia, metabolismo, receptores miocárdicos e inervação, mas o seu uso por rotina na clínica não é recomendado.