Lorsque vous demandez un examen, il importe de toujours tenir compte de sa valeur diagnostique (sensibilité, spécificité et valeur prédictive) à la lumière de la probabilité qu’a ce test de changer votre diagnostic. Les patients dont la probabilité pré-test est très faible n’ont souvent pas besoin d’un examen supplémentaire pour exclure ledit diagnostic. De plus, les données suggèrent que de telles investigations ne rassurent pas ces patients, ne réduisent pas leur anxiété et n’éliminent pas leurs symptômes; par exemple, l’utilisation de l’angioscan pour exclure une embolie pulmonaire chez un patient à faible risque, ou l’évaluation de la fonction cardiaque en préopératoire chez un patient qui doit subir une intervention chirurgicale peu risquée, sont souvent inutiles. En évaluant la probabilité pré-test, en utilisant différents outils d’aide à la décision et en vous demandant si le résultat modifiera votre approche du problème, vous pourrez éviter à votre patient de subir le stress d’un examen ayant pour but d’éliminer des conditions qui ne feront finalement pas partie de votre diagnostic différentiel.

Troubles médicaux: Embolie pulmonaire, chirurgie à faible risque

Examens médicaux: Tomodensitométries, examens cardiaques préopératoires

Sources

• Choisir avec soin. Association canadienne des chirurgiens généraux : Chirurgie générale - Les six examens et traitements sur lesquels les médecins et les patients devraient s’interroger, 2014 [Internet]. [Consulté le 1er octobre 2015]. (ChoosingWisely)
• Choisir avec soin. Association canadienne de médecine nucléaire : Médecine nucléaire - Les cinq examens et traitements sur lesquels les médecins et les patients devraient s’interroger, 2015 [Internet]. [Consulté le 1er octobre 2015]. (ChoosingWisely)
• Choisir avec soin. Société canadienne de cardiologie : Cardiologie : Les cinq examens et traitements sur lesquels les médecins et les patients devraient s’interroger, 2014 [Internet]. [Consulté le 1er octobre 2015]. (ChoosingWisely)
• Choisir avec soin. La Société canadienne de médecine interne : Médecine Interne - Les cinq examens et traitements sur lesquels les médecins et les patients devraient s’interroger, 2014 [Internet]. [Consulté le 13 mai 2015]. (ChoosingWisely)
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