Beaucoup d’adultes et d’enfants se présentent souvent au service des urgences en raison de maux de gorge (pharyngite). La grande majorité des pharyngites sont causées par des infections virales spontanément résolutives qui ne réagissent pas aux antibiotiques. BIen qu’on leur associe moins de complications (tel que le rhumatisme articulaire aigu, somme toute rare) et une durée légèrement réduite de la maladie, l’utilité des antibiotiques est tout au plus modeste pour le traitement des pharyngites d’origine bactérienne (principalement dues aux streptocoques du groupe A), lesquelles représentent environ 10 % des cas chez les adultes et 25 % chez les enfants. Il existe des preuves solides que l’on devrait réserver les antibiotiques (pénicilline ou céphalosporine de première génération, ou macrolide en cas d’allergie à la pénicilline) aux patients dont le score de prédiction clinique est élevé pour les streptocoques de groupe A (score CENTOR ou FeverPAIN) ou dont le score de prédiction clinique est intermédiaire ET une pharyngite à la streptocoque du groupe A est confirmée au laboratoire (culture de gorge ou test de détection rapide). Les tests rapides de détection d’antigènes n’offrent pas d’avantage par rapport aux scores cliniques. L’administration inappropriée d’antibiotiques peut exposer les patients à des risques inutiles (allergies, éruption cutanée et diarrhée) et augmenter la résistance globale aux antibiotiques dans la collectivité.
Troubles médicaux: Mal de gorge, pharyngite
Examens médicaux: Score CENTOR, FeverPAIN
Traitements: Antibiotiques
Sources