Beaucoup d’adultes se présentent au service des urgences en raison d’une douleur thoracique ou d’un essoufflement. La majorité des patients adultes qui manifestent ces symptômes ne présentent pas d’embolie pulmonaire nécessitant la réalisation d’une angiographie tomographique pulmonaire ou une scintigraphie pulmonaire de ventilation-perfusion pulmonaire. En faisant passer ces examens aux patients, vous les exposez inutilement à des rayonnements ionisants qui peuvent accroître leur risque de développer un cancer au cours de leur vie. L’angiographie pulmonaire comporte également un risque de réaction allergique et d’insuffisance rénale aiguë lié au produit de contraste intraveineux utilisé pour la TDM. Les tests d’imagerie inutiles augmentent également la durée de séjour et peuvent contribuer à l’établissement d’un mauvais diagnostic. Aux fins de diagnostic d’embolie pulmonaire, les recherches démontrent que les médecins devraient d’abord appliquer une stratification du risque avec règle de décision clinique (score de Wells, règle PERC) et obtenir les résultats de la concentration des D-dimères, au besoin, avant de demander une angiographie pulmonaire ou une scintigraphie pulmonaire de ventilation-perfusion. Les médecins devraient faire preuve de jugement clinique auprès des populations à risque élevé pour lesquelles les règles de décision clinique n’ont pas été validées (grossesse, hypercoagulabilité).
Troubles médicaux: Douleur à la poitrine, essoufflement, embolie pulmonaire
Examens médicaux: Angiographies tomographiques pulmonaires (CTPA), scintigraphies de ventilation-perfusion, dosage des D-dimères, score de Wells, règle PERC
Sources